栄養科

理念・概要

食事は治療の全て

業務内容

栄養指導

入院時栄養指導

外来栄養指導

来通院されている患者さんを対象に、生活習慣病（糖尿病、高度肥満症、脂質異常症、心筋梗塞、慢性腎不全や透析などの腎疾患、脂肪肝や肝硬変などの肝疾患、膵炎、貧血、癌など）の指導を行ないます。

患者さんの血液データや画像診断を基に、食生活や嗜好、家族背景、食事への思いなども伺いながら長期的に実践可能な方法を患者さんと共に考え提案しています。
また、嚥下調整食、食物アレルギー、日頃のお食事に対する相談も受け付けています。

集団栄養指導

今後実施していく予定です。

特定保健指導

特定健診の結果から、生活習慣病の発症リスクが高く、生活習慣の改善による生活習慣病の予防効果が多く期待できる方（動機付け支援・積極的支援に当てはまる方）に対して、管理栄養士が生活習慣を見直すサポートを致します。

柏市地域栄養相談システム

特定健診の結果から、生活習慣病の発症リスクが高く、生活習慣の改善による生活習慣病の予防効果が多く期待できる方（動機付け支援・積極的支援に当てはまる方）に対して、管理栄養士が生活習慣を見直すサポートを致します。

食事説明

2020年4月より患者食厨房作業を業務委託とし、患者さん一人ひとりに適した食事を安心・安全な形で提供しています。

食は治療の一環として病院管理栄養士は、患者さんの栄養状態の維持管理や早期改善を目指し、治療・栄養面に配慮した一般食、治療食の食事作りを委託会社と取り組んでおります。入院中の患者さんがお食事を楽しみ満足していただけるよう、見た目の美しさや食べやすい調理、旬の食材を使うなど、様々な工夫を凝らし美味しさを追求しております。


また、退院後の食習慣見直しの参考にして頂けるよう、全体のバランスや味付け、家庭的な料理であることにも配慮した食事作りを日々行っております。
咀嚼（そしゃく）・嚥下機能が低下した場合は、医師の指示のもとで患者さんの嚥下状態に応じた嚥下調整食を提供しています。

嚥下関連食や料理のやわらかさに応じた食事の作成については“嚥下調整食分類2013”の基準に基づいて調整し、歯科医師・言語聴覚士・看護師など、他職種のスタッフの専門的な意見も取り入れながら提供しています。
食事は朝食8時00分、昼食12時30分、夕食18時00分を基本時間とし、衛生面にも配慮した温冷配膳車で、温かいものは温かく、冷たいものは冷たいまま適時適温の状態で、患者さんの元へお食事を運んでいます。

一般常食・全粥食・こども食・分粥食・流動食

治療食

各疾患治療を目的とした医師の指示にて栄養調整される食事です。
糖尿病食、脂質異常症食、高血圧食、心臓病食、腎臓病食、肝臓病食、膵臓病食、貧血食、潰瘍食、術後６回食低栄養改善食、食物アレルギー対応食

行事食紹介

入院中も季節感を感じて頂けるよう、四季折々の行事食の提供やメッセージカードを添えた食事の提供を行っています。

褥瘡対策委員会・褥瘡対策チーム

委員会構成メンバー：医師（形成外科）、看護部長、看護師長、皮膚・排泄ケア認定看護師、理学療法士、薬剤師、管理栄養士

チーム構成メンバー：専任医師（形成外科）、看護師長、専任看護師、理学療法士、薬剤師、管理栄養士

褥瘡対策チームは、病院内における褥瘡（床ずれ）対策の質の向上とその効果的な推進を図るために設置されているものです。また褥瘡対策委員会は、褥瘡対策を調査・審議し、効率的な推進を図るため設置されています。毎月の褥瘡発生・治癒率の報告や症例検討、より良いケアのための情報共有等が行われています。褥瘡があることで患者様に苦痛が生じ、QOLの低下につながります。また、入院中の新規発生は新たな苦痛の要因になり、長期入院にも繋がることで患者様へのさらなる不利益となってしまいます。そのため、新規褥瘡の発生予防や褥瘡の早期治癒に向け、多職種が協力し様々な視点からサポートを行います。管理栄養士はメンバーの一員として、褥瘡の発生予防及び重症化防止の為に褥瘡対策に関するアセスメントや助言、創部の治癒に向けた食事内容の調整・栄養剤の検討といった栄養面からのサポートを行っています。

活動：週1回の回診　月1回の委員会

栄養サポートチーム（NST）

チーム構成：研修を終了した、医師・看護師・薬剤師・管理栄養士＋歯科医師・言語聴覚士

私たちNSTは各病棟のリンクナースを経由し、迅速な対応がとれる体制となっているため、介入者を早期に発見し介入することが可能となっています。患者様一人ひとりに最適な栄養管理を提案・実施することで全身状態の改善、リハビリ効果の促進、結果として患者様の在院日数短縮とQOL（生活の質）の向上へと導きます。歯科医師・言語聴覚士による機能評価・訓練・食形態の提案・口腔ケアも平行して行うことで、患者様の「食べる力」を維持・向上させ、安全に口から食べられる喜びの提供に努めています。栄養管理は治療効果を最大限に発揮させるために、必要不可欠な要素です。私たちチームは、栄養管理のスペシャリストとして当院を食と栄養の面からサポートしています。

活動：月１回　カンファレンス及び回診

栄養サポートチーム（NST）の役割

当院では、毎週全ての患者さんの栄養評価を実施しています。患者さんの栄養状態に何らかの問題があると判断した場合、NSTがチーム回診・カンファレンスを行い、身体的評価、血液学的評価、嚥下評価、総合評価を元に改善策を検討し、患者さん一人ひとりに合った栄養管理を提案・提供しています。

ご高齢の方では摂食嚥下障害を抱えていることも少なくはないため、チームには歯科医師も加わり、機能訓練や適切な食形態の提案、口腔ケアの実施も並行して行っています。

様々な病気において、栄養状態がその治療や予後に大きな影響を及ぼします。
日々患者さんやご家族の意向に沿い、生活の質向上、早期治癒・退院に向け力を尽くしております。

当院のNSTは平成25年4月より活動を開始し、平成30年4月に日本静脈経腸栄養学会(JSPEN) より「NST稼動施設」として認定されました。

メンバー

職種	氏名/役職/資格	役割
医師	多田 訓子 NST委員長／外科医長 日本外科学会専門医 検診マンモグラフィ読影認定医師	・対象者の問題点提示 ・栄養療法に関するプランニングの最終的な決定・評価
歯科医師	熊坂 武典 日本摂食嚥下リハビリテーション 学会所属	・対象者の口腔機能状態の評価、改善提案
看護師	新堀 聖香	・対象者の抽出 ・栄養状態・摂食状況の継続的な把握 ・静脈・経腸栄養ルートの管理・維持 ・経口栄養への移行推進 ・生活状況を踏まえた退院時指導
管理栄養士	山野辺 麻里子 NST専任 栄養科副主任 NST専門療法士	・対象者の抽出(栄養管理計画書) ・栄養アセスメント ・経腸・経口栄養療法の詳細なプランニング ・生活状況を踏まえた退院時栄養指導 ・チーム活動に関わる事項の調整・整備
薬剤師	石川 奈津	・対象者の抽出 ・栄養薬剤・栄養輸液メニューの提案、指導 ・栄養輸液・混合輸液の投与法の管理 ・本人・家族への栄養薬剤の説明と服薬指導
検査技士	恩田 篤樹	・検査値からみた低栄養状態の入院患者さんリスト提示 （患者さん基本・検査・処方・注射・食事・手術等） ・検査データの情報処理、解析 ・追加の検査、検査の選択、検査の必要性等

活動内容

早期栄養介入管理について

集中治療室（ICU・SCU)の患者さんを対象に、絶食機関を短縮していくために実施しています。1日でも早く栄養を開始することにより感染症の減少、死亡率低下、早期離床、早期回復に繋がることを目的としています。

内容

１.栄養状態の確認、評価
２.早期栄養の計画書および栄養管理の実施
３.入室後48時間以内に経腸栄養等を実施
４.1日3回以上のモニタリングを実施
５.医師、看護師、薬剤師等とのカンファレンス及び回診

メンバー

１.医師　森 健（外科）、小林 俊昭（内科・整形外科・泌尿器科）、大池 涼（脳神経外科）
２.看護師
３.薬剤師
４.言語聴覚士
５.管理栄養士

朝回診への同行、栄養開始の上申、歯科Dr.のVE時に言語聴覚士と共に飲水や食事評価への介入を行っています。
日常的には病棟訪問時に不明点や変更点があれば、看護師や他のスタッフと共に共有しています。
毎月第一火曜日に全体カンファレンスを実施しています。

栄養指導実績

栄養指導　件数

入院：2,360件/年
外来：2,528件/年
合計：4,888件/年

R7	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
入院	154	153	257	284	229	192	149	156	179	213	223	171
外来	211	223	217	208	207	205	220	195	225	220	191	206
早期	76	73	78	75	74	63	95	83	82	84	67	69
合計	365	376	474	492	436	397	369	351	404	433	481	446

栄養指導　点数

入院：573,100点/年
外来：511,000点/年
早期：1,689,350点/年
合計：2,773,450点/年

R7	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
入院	36860	37500	62620	68680	55760	47100	36880	38220	44020	51480	53480	40500
外来	42860	45080	43700	42080	41820	41360	44300	39360	45840	44300	38500	41800
早期	140600	146950	140550	139350	155650	98750	152400	144200	147800	157450	125450	140200
合計	220320	229530	246870	250110	253230	187210	233580	221780	237660	253230	217430	222500